Publication : BMC Musculoskelet Disord. 2023 Nov 15;24(1):888. doi : 10.1186/s12891-023-06957-y.
Co-auteurs : Brandariz R, Charbonnier C, Culebras A, Lädermann A, Cunningham G.
Résumé :
Contexte : La morphologie osseuse de la grosse tubérosité et de l’acromion latéral joue un rôle central dans le syndrome du conflit sous-acromial. L’angle critique de l’épaule (CSA) et l’angle du trochiter (GTA) sont des paramètres de mesure bidimensionnels qui ont été validés pour l’évaluer radiologiquement. Ces marqueurs sont toutefois statiques et ne tiennent pas compte de l’effet dynamique du mouvement gléno-huméral.
Objectifs : Cette étude visait à mieux comprendre la biomécanique du conflit sous-acromial grâce à une simulation dynamique basée sur un modèle biomécanique 3D validé associant la cinématique articulaire et la tomodensitométrie reconstruite en 3D.
Conception et méthodes de l’étude : Soixante et un patients ont été inclus dans cette étude : un groupe de cas de 44 patients présentant des ruptures dégénératives de la coiffe des rotateurs impliquant uniquement le supra-épineux, et un groupe témoin de 17 patients ne présentant pas de rupture de la coiffe des rotateurs. Les patients ayant subi des interventions chirurgicales antérieures, des ruptures traumatiques de la coiffe et une arthropathie de rupture de la coiffe ont été exclus. La CSA, la GTA et l’amplitude de mouvement sans conflit (IF-ROM) de l’articulation gléno-humérale en scaption ont été calculées. Des tests de corrélation ont été utilisés pour déterminer la relation entre l’amplitude de mouvement et la CSA, la GTA et les valeurs combinées de la CSA et de la GTA.
Résultats : La CSA et la GTA étaient significativement plus élevées dans le groupe des ruptures de la coiffe des rotateurs (p = 0,001 et < 0,001), tandis que l’IF-ROM était significativement plus élevé dans le groupe témoin (p = 0,001). Il n’y avait pas de corrélation globale entre la CSA et la GTA (R = 0,02, p = 0,8). La corrélation individuelle entre les deux angles et l’IF-ROM était négativement faible pour la CSA (R = -0,4, p < 0,001) et négativement modérée pour la GTA et l’IF-ROM (R = -0,5, p < 0,001). Toutefois, la combinaison des deux angles a donné lieu à une corrélation négative élevée avec l’IF-ROM (R = -0,7, p < 0,001).
Conclusion : Le rétrécissement de l’espace sous-acromial pendant la scaption est fortement corrélé aux valeurs cumulées de l’ATG et de la CSA. Ces résultats suggèrent que la morphologie osseuse combinée de l’acromion latéral et du trochiter joue un rôle important dans le conflit sous-acromial.
Niveau de preuve : III.