Publication : J Shoulder Elbow Surg. 2018 Aug;27(8):1415-1421. doi : 10.1016/j.jse.2018.02.051. Epub 2018 Apr 24.
Co-auteurs : Cunningham G, Paulin-Nicodème E, Smith MM, Holzer N, Cass B, Young AA.
Résumé :
Contexte : L’implication de la morphologie de l’omoplate dans les ruptures de la coiffe des rotateurs a été largement étudiée. Cependant, le rôle de la grosse tubérosité (GT) devrait être tout aussi important. L’objectif de cette étude était de proposer un nouveau marqueur radiographique, l’angle GT (GTA), qui mesure la position du GT par rapport au centre de rotation de la tête humérale. L’hypothèse était qu’une valeur d’angle plus élevée serait associée à une plus grande probabilité de détecter une rupture de la coiffe des rotateurs.
Méthodes : Pendant un an, des patients ont été recrutés prospectivement dans une clinique spécialisée dans l’épaule d’un seul établissement et répartis en deux groupes différents. Le groupe de patients était composé de personnes présentant une rupture dégénérative de la coiffe des rotateurs impliquant au moins le supra-épineux. Le groupe témoin était composé de personnes ne présentant pas de pathologie de la coiffe des rotateurs. Les individus des deux groupes présentant des altérations congénitales, post-traumatiques ou dégénératives de l’humérus proximal ont été exclus. Le GTA a été mesuré sur une radiographie antéropostérieure de l’épaule, le bras étant en rotation neutre, par 3 observateurs à 2 moments différents.
Résultats : L’étude a recruté 71 patients (33 patients, 38 témoins). La valeur moyenne de la GTA était de 72,5° (intervalle, 67,6°-79,2°) chez les patients et de 65,2° (intervalle, 55,8°-70,5°) chez les témoins (P <.001). Une valeur supérieure à 70° multipliait par 93 les chances de détecter une rupture de la coiffe des rotateurs (P <.001). La fiabilité inter-observateur et intra-observateur était élevée.
Conclusions : La morphologie de la GT est impliquée dans les ruptures de la coiffe des rotateurs. La GTA est un marqueur radiographique fiable, un angle supérieur à 70° étant hautement prédictif dans la détection de telles lésions.