Publication : AJNR Am J Neuroradiol. 2014 Apr;35(4):691-7. doi : 10.3174/ajnr.A3738. Epub 2013 Oct 3.
Co-auteurs : Haller S, Cunningham G, Lädermann A, Hofmeister J, Van De Ville D, Lovblad K-O, et al.
Résumé :
Contexte et objectif : L’appréhension de l’épaule est définie comme une anxiété et une résistance chez les patients ayant des antécédents d’instabilité gléno-humérale antérieure. On ne sait toujours pas si l’appréhension de l’épaule est le résultat d’une véritable instabilité récurrente ou d’une sensation subjective mémorisée. Nous avons testé si la présentation visuelle de vidéos d’appréhension modifie les réseaux cérébraux fonctionnels associés à la résistance motrice et à l’anxiété.
Matériels et méthodes : Cette étude prospective inclut 15 patients masculins consécutifs droitiers souffrant d’appréhension de l’épaule (9 avec une appréhension de l’épaule droite, 6 avec une appréhension de l’épaule gauche ; 27,5 ± 6,4 ans) et 10 participants témoins masculins droitiers sains appariés selon l’âge (29,0 ± 4,7 ans). L’imagerie RM multimodale comprenait 1) l’analyse tensorielle des composantes indépendantes de la connectivité fonctionnelle, 2) l’analyse du modèle linéaire général lié à la tâche pendant la stimulation visuelle de films montrant des mouvements d’appréhension typiques par rapport à des vidéos de contrôle, 3) l’analyse de la morphométrie basée sur le voxel du GM, et 4) l’analyse des statistiques spatiales basées sur le tractus de la MW.
Résultats : Les patients souffrant d’appréhension à l’épaule présentaient une augmentation significative (P <.05 corrigé) de la connectivité fonctionnelle corrélée à la tâche, notamment dans l’aire sensori-motrice primaire bilatérale et le cortex préfrontal dorsolatéral et, dans une moindre mesure, le cortex préfrontal dorsomédial bilatéral, l’insula antérieure et le cortex cingulaire antérieur dorsal (+148% à droite, +144% à gauche). La connectivité fonctionnelle anticorrélée a diminué dans les aires visuelles et pariétales de haut niveau (-185 %). Il n’y a pas eu de changements structurels potentiellement confondants dans la GM ou la WM.
Conclusions : L’appréhension de l’épaule induit une réorganisation spécifique de la connectivité fonctionnelle liée à l’appréhension des aires sensori-motrices primaires (résistance motrice), du cortex préfrontal dorsolatéral (contrôle cognitif du comportement moteur) et du cortex cingulaire antérieur dorsal/cortex préfrontal dorsomédial et de l’insula antérieure (anxiété et régulation émotionnelle).