Publication : Med Sci Sports Exerc. 2015 Dec;47(12):2612-20. doi : 10.1249/MSS.0000000000000726.
Co-auteurs : Cunningham G, Zanchi D, Emmert K, Kopel R, Van De Ville D, Lädermann A, et al.
Résumé :
Introduction : L’appréhension de l’épaule antérieure est une plainte fréquemment rapportée dans l’instabilité antérieure de l’épaule, qui peut conduire à la morbidité du patient et entraver la fonction de l’épaule. Elle est le résultat d’un mécanisme cognitif complexe qui comprend l’anxiété, la saillance, la peur et l’anticipation.
Objectif : L’objectif de cette étude prospective cas-témoins était de corréler cinq scores cliniquement établis à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle pour évaluer les schémas d’activation cérébrale chez les patients souffrant d’appréhension liée à l’instabilité antérieure de l’épaule.
Méthodes : Cette étude inclut 28 patients consécutifs masculins droitiers (moyenne ± SEM, 26,8 ± 1,2 ans) avec un test d’appréhension de l’épaule positif et 10 participants témoins sains appariés sans appréhension ni antécédents d’instabilité. Les schémas d’activation de l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle liés à la tâche et à la connectivité fonctionnelle survenant au cours de la stimulation du repère vidéo de l’appréhension ont été corrélés à cinq tests et scores cliniques : Échelle visuelle analogique (EVA), score de Rowe pour l’instabilité, Simple Shoulder Test, Subjective Shoulder Value (SSV) et Western Ontario Shoulder Instability (WOSI).
Résultats : Les scores de Rowe, de l’EVA de la douleur et du WOSI sont en corrélation avec le cortex préfrontal, le cortex préfrontal dorsolatéral, le cortex préfrontal dorsomédial, l’aire somatosensorielle et les aires pariéto-occipitales et temporales (réseau du mode par défaut). Le score de Rowe est en outre corrélé avec le pôle frontal, le cortex midcingulé antérieur et les aires visuelles. En outre, le SSV est corrélé à l’activité cérébrale liée à la tâche dans le gyrus précentral bilatéral, le gyrus postcentral bilatéral et le lobe pariétal supérieur bilatéral.
Conclusions : Globalement, le score de Rowe fournit le lien le plus fort entre l’appréhension de l’épaule et les altérations au niveau du cerveau car il est corrélé avec le plus grand nombre de composantes indépendantes impliquant les zones responsables des fonctions motrices et cognitives, tandis que l’EVA de la douleur et le WOSI occupent un lien moyennement fort recrutant moins de réseaux cérébraux. Enfin, le Simple Shoulder Test et le SSV présentent le lien le plus faible au niveau cérébral.