Publication : Orthop Traumatol Surg Res. 2014 Feb;100(1):105-8. doi : 10.1016/j.otsr.2013.09.006. Epub 2013 Dec 4.
Co-auteurs : Lädermann A, Stimec BV, Denard PJ, Cunningham G, Collin P, Fasel JHD.
Résumé :
Contexte : Les lésions neurologiques subcliniques après une arthroplastie inversée de l’épaule sont fréquentes, principalement celles qui touchent le nerf axillaire. L’un des principaux facteurs de risque rapportés est l’allongement postopératoire du bras. Le but de cette étude était d’évaluer la relation anatomique entre le nerf axillaire et les composants prothétiques après une arthroplastie inversée de l’épaule. L’hypothèse de l’étude était que le dépassement inférieur de la glénosphère par rapport à la glène pouvait présenter un risque pour ce nerf.
Matériel et méthodes : Onze spécimens frais d’épaule congelée ont été disséqués après avoir subi une arthroplastie inversée de l’épaule par une approche deltopectorale classique.
Résultats : La distance moyenne entre le bord inférieur de la glène et le bord inférieur de la glénosphère était de 6,0±4,3 mm (de 1,0 à 16,2 mm). Le nerf axillaire n’était jamais à moins de 15 mm de la glénosphère. La branche antérieure principale du nerf axillaire était en contact étroit avec la métaphyse postérieure ou l’implant prothétique huméral. La distance moyenne entre le nerf et les implants huméraux était de 5,2±2,1mm (de 2,0 à 8,1mm).
Conclusions : La proximité du nerf axillaire avec la métaphyse postérieure ou les implants huméraux peut être un facteur de risque de lésion du nerf axillaire après une arthroplastie inversée de l’épaule.
Intérêt clinique : Cette étude quantifie la proximité du nerf axillaire par rapport à l’implant après une arthroplastie inversée de l’épaule.
Niveau de preuve : Étude de science fondamentale, étude sur les cadavres.