Publication : S1058-2746(26)00154-0. doi: 10.1016/j.jse.2026.03.012.
Co-authors: Mitrousias V, Dor J, Farias A, Devigne J, Cunningham G.
Résumé :
Contexte : L’objectif de cette étude est d’examiner l’effet de l’abduction humérale, telle qu’elle est exprimée par l’angle d’abduction humérale au repos (HARA) et l’angle d’abduction scapulaire au repos (SHARA), sur l’angle LSA et l’angle DSA à l’aide a) de modèles préopératoires rTSA dérivés de la tomodensitométrie 3D, et b) de radiographies postopératoires consécutives réalisées à différents moments du suivi.
Méthodes : Des modèles 3D dérivés de la tomodensitométrie (TDM), générés à l’aide d’un logiciel de planification préopératoire, ainsi que les radiographies postopératoires de patients ayant subi une arthroplastie de l’épaule révisée (rTSA) avec le système Medacta Shoulder System, et présentant un suivi d’au moins un an, ont été analysés. Dans les modèles 3D, l’angle HARA a été réglé à 10°, 20° et 30°, et les angles LSA et DSA ont été mesurés pour chaque position, puis comparés à l’aide d’une analyse de variance (ANOVA) à un facteur. Pour chaque patient, des radiographies consécutives ont été réalisées le premier jour postopératoire, puis 3, 6 et 12 mois après l’intervention. L’angle HARA et l’angle SHARA ont été mesurés sur chaque radiographie. Ensuite, les paires de radiographies consécutives ont été regroupées en fonction de leur différence d’angle HARA : <10°, 10°-20° et >20°. Des tests t sur échantillons indépendants ont été utilisés pour les comparaisons par paires. La fiabilité intra-évaluateur et inter-évaluateurs a été évaluée à l’aide du coefficient de corrélation intraclasse (CCI). Les coefficients de Pearson et de Spearman ont été appliqués pour étudier les corrélations possibles.
Résultats : Au total, 45 modèles 3D préopératoires et 135 radiographies postopératoires ont été analysés. L’analyse des modèles 3D a montré que l’angle DSA moyen est passé de 48° à 10° d’inclinaison de la colonne cervicale (HARA) à 44° à 20°, et à 39° à 30° (p <), tandis que l’angle LSA moyen est passé de 84° à 10° d’HARA à 86° à 20°, et à 89° à 30° (<). Lors de l’examen des radiographies, une variabilité de l’angle HARA a été observée dans 95 % des cas. La différence moyenne de l’angle HARA entre des paires de radiographies consécutives était de 10° ± 10°. Toutes les comparaisons effectuées sur les paires de radiographies respectives ont montré le même schéma : dans chaque paire, la radiographie présentant l’angle HARA et l’angle SHARA les plus élevés présentait un angle LSA significativement plus élevé et un angle DSA significativement plus faible (p < 0,001). L’ICC intra-évaluateur était de 0,98 pour le DSA et de 0,99 pour le LSA pour les mesures 3D, tandis que l’ICC inter-évaluateurs était de 0,77 pour le DSA, de 0,79 pour le LSA, de 0,86 pour le HARA et de 0,81 pour le SHARA pour les mesures radiographiques. Il existait une corrélation positive modérée statistiquement significative entre HARA, SHARA et LSA, ainsi qu’une corrélation négative modérée à forte statistiquement significative entre HARA, SHARA et DSA, tant pour les modèles 3D que pour les radiographies (p <0,001).
Conclusion: In conclusion, this study shows that shoulder resting abduction significantly affects both LSA and DSA after rTSA. Higher humeral abduction results in higher LSA and lower DSA in both 3D models and radiographs. Humeral abduction should therefore be taken into account when planning lateralization and distalization in rTSA, and it should be controlled in future studies evaluating correlations with clinical outcomes.