Publication : Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Feb;24(2):540-5. doi : 10.1007/s00167-015-3910-3. Epub 2015 Dec 12.
Co-auteurs : Cunningham G, Benchouk S, Kherad O, Lädermann A.
Résumé :
Objectif : Comparer le Latarjet arthroscopique et ouvert réalisé par un seul chirurgien de l’épaule avec l’analyse de la courbe d’apprentissage.
Méthodes : Une analyse comparative et de la courbe d’apprentissage a été réalisée sur une base de données prospectivement rassemblée de 2 séries consécutives de patients traités par des procédures de Latarjet arthroscopiques et ouvertes réalisées par un seul chirurgien de l’épaule entre 2008 et 2014. La base de données comprenait les caractéristiques des patients, les scores ISIS, le temps opératoire, les complications intra- et postopératoires, le positionnement du greffon et des vis, ainsi que les scores de Walch-Duplay pré- et postopératoires.
Résultats : Soixante-quatre patients ont été inclus dans l’étude, 28 dans le groupe arthroscopique et 36 dans le groupe ouvert, avec un âge, un sexe ratio et un score ISIS préopératoire similaires. Le temps opératoire était significativement plus élevé dans le groupe arthroscopique (146 versus 81 min, p = 0.001), et bien qu’aucune complication per-opératoire n’ait été enregistrée dans les deux groupes, il y avait significativement plus de complications postopératoires dans le groupe arthroscopique (29 vs. 11 %, p = 0.03). Le placement des vis a été plus précis dans le groupe ouvert et le score postopératoire de Walch-Duplay n’a pas montré de différence significative entre les groupes (88 points dans le groupe arthroscopique et 91 points dans le groupe ouvert). L’analyse de la courbe d’apprentissage de Latarjet arthroscopique a montré que le besoin de conversion a cessé après les 10 premiers patients et que le temps chirurgical s’est rapproché de celui de la procédure ouverte après 20 procédures.
Conclusions : Dans cette étude, 10 procédures arthroscopiques de Latarjet ont été nécessaires pour surmonter le besoin de conversion, et 20 procédures pour obtenir un temps d’opération égal à celui de la technique ouverte. Bien que les résultats fonctionnels et la satisfaction des patients soient similaires dans les deux techniques, les complications, l’imprécision du placement des vis, l’appréhension persistante et les récidives restent plus élevées avec la technique arthroscopique.
Niveau de preuve : Analyse comparative rétrospective, Niveau III.