Publication : JSES Rev Rep Tech. 2022 Feb 19;2(2):168-173. doi : 10.1016/j.xrrt.2022.01.005. eCollection 2022 May.
Co-auteurs : Gauthier M, Culebras A, Cunningham G.
Résumé :
Contexte : Les fractures déplacées de la clavicule de type II et V de Neer sont généralement traitées chirurgicalement chez les patients actifs. Cependant, la fixation du fragment distal reste un défi et aucun consensus n’a été établi concernant le traitement chirurgical optimal. Les techniques d’ostéosuture ont été popularisées au cours de la dernière décennie et de nombreuses techniques différentes ont été décrites. L’objectif de cette étude était de décrire une technique de suture complète chez des patients présentant des fractures déplacées de la clavicule de type II et V et de rapporter ses résultats dans une série de cas prospective.
Méthodes : Entre 2017 et 2020, 15 patients présentant des fractures aiguës déplacées de la clavicule distale ont été traités par une technique ouverte tout suture réalisée par un chirurgien spécialisé dans l’épaule, avec un suivi minimum de 1 an. La réparation par ostéosuture consistait en un cerclage coracoclaviculaire avec 4 Ethibonds no6 et un cerclage de fracture en figure de 0 et figure de 8 avec 2 SutureTapes no2. L’évaluation numérique unique (SANE) et le score de Constant ajusté ont été enregistrés à 6 mois et à 1 an. L’union radiologique a été évaluée sur des radiographies simples.
Résultats : A 12 mois, tous les patients ont fait état d’excellents résultats cliniques, avec un SANE moyen de 98,2 [± 5,2, fourchette de 80 à 100] et un score de Constant ajusté moyen de 99,0 [± 1,9, fourchette de 94 à 100]. Un patient a développé une raideur de l’épaule qui s’est résorbée avant le suivi final. Les fractures ont consolidé dans 93% des cas, l’union se produisant entre 3 et 6 mois [range 3 to 12 months]. Un patient a développé une malunion asymptomatique.
Conclusion : D’excellents résultats cliniques et radiologiques peuvent être obtenus avec cette technique de fixation mini-invasive par suture pour les fractures déplacées de la clavicule distale, qui permet une réduction anatomique et une fixation stable. Cette étude pilote a montré un faible taux de complications et un niveau élevé d’union après un suivi d’un an. Parmi les nombreux avantages, on peut citer une exposition plus petite que pour la fixation par plaque, l’évitement des complications liées au matériel telles que l’échec de la vis, la fracture de la coracoïde due au forage ou les lésions de la coiffe des rotateurs causées par les plaques à crochet. En outre, elle permet d’éviter une réintervention pour retirer le matériel symptomatique.