Publication : J Shoulder Elbow Surg. 2020 Dec;29(12):2626-2631. doi : 10.1016/j.jse.2020.03.039. Epub 2020 Jun 9.
Co-auteurs : Taha ME, Schneider K, Cunningham G, et al.
Résumé :
Contexte : L’extravasation de liquide extra-articulaire est une complication connue de l’arthroscopie de l’épaule. Le risque et l’importance de l’extravasation dépendent dans une large mesure de la pression du liquide délivrée au site chirurgical. Il est donc important pour les chirurgiens, les anesthésistes et les patients de mesurer, de connaître et de contrôler avec précision la pression délivrée. L’objectif de cette étude était de comparer la précision de la mesure de la pression de 3 pompes à fluide arthroscopiques, 2 d’entre elles ayant 2 réglages différents.
Méthodes : Vingt-cinq patients (n = 5 par groupe) subissant une arthroscopie de l’épaule ont été sélectionnés. Trois pompes à fluide arthroscopique différentes (ConMed 24K, Stryker Crossflow, Arthrex Dual Wave) ont été testées dans 5 configurations opérationnelles différentes (Stryker, mode standard et dynamique ; ConMed, avec et sans TIPS ; Arthrex Dual Wave). Lors de chaque opération, les pressions de pompe réglées et les pressions des fluides intra-articulaires du site chirurgical délivrés par la suite ont été mesurées par une aiguille spinale connectée à un transducteur de pression standard fixé à l’appareil d’anesthésie. Des mesures indépendantes des pressions du site chirurgical ont été obtenues avant que des orifices multiples ne soient créés ou qu’une extravasation ne se produise. Les mesures ont été prises au début de l’opération.
Résultats : Les mesures de la pression intra-articulaire moyenne n’étaient pas significativement différentes de la pression réglée pour le ConMed 24K avec TIPS (0,98 ± 0,02 fois) et le Stryker Crossflow en mode standard (0,98 ± 0,02 fois). Cependant, la pression réelle était significativement supérieure à la pression réglée pour le ConMed 24K sans TIPS (de 1,30 ± 0,13 fois), le Stryker Crossflow en mode dynamique (de 1,82 ± 0,08 fois) et l’Arthrex Dual Wave (de 2,19 ± 0,06 fois).
Conclusion : La pression intra-articulaire mesurée de manière indépendante peut être plus de deux fois supérieure à la pression de consigne pour certaines pompes arthroscopiques. La mesure de la pression intra-articulaire peut donc aider à ajuster la pression de consigne. Cela pourrait minimiser le risque de complications peropératoires.