Publication : Orthop Traumatol Surg Res. 2022 Apr;108(2):103046.
Co-auteurs : Cunningham G, Cocor C, Margaret MM, Young AA, Cass B, Moor B.
Résumé :
Contexte : La rupture dégénérative de la coiffe des rotateurs est une pathologie fréquente et multifactorielle. Le rôle de la morphologie osseuse de la grosse tubérosité et de l’acromion latéral a été validé et peut être mesuré à l’aide de deux marqueurs radiographiques simples sur des vues antéropostérieures réelles : l’angle de la grosse tubérosité (GTA) et l’angle critique de l’épaule (CSA). Cependant, l’interdépendance de ces deux marqueurs reste inconnue, de même que leur relation avec le niveau d’activité professionnelle et sportive de l’épaule. L’objectif de cette étude prospective et comparative était de décrire la corrélation entre le GTA et le CSA chez des patients souffrant de ruptures dégénératives de la coiffe des rotateurs.
Hypothèse : Le GTA et le CSA sont des facteurs indépendants l’un de l’autre et des facteurs démographiques, tels que l’âge, la dominance, les sports ou les activités professionnelles.
Patients et méthodes : Tous les patients se présentant dans une clinique spécialisée dans l’épaule ont été répartis en deux groupes. Le premier était composé de patients présentant une rupture dégénérative symptomatique de la coiffe des rotateurs visible à l’IRM et le groupe de contrôle était composé de patients souffrant d’autres problèmes d’épaule et n’ayant pas d’antécédents ou de lésion visible à l’imagerie de la coiffe des rotateurs.
Résultats : Il y avait 51 épaules chez 49 patients dans le groupe des ruptures de la coiffe des rotateurs (RCT) et 53 épaules chez 50 patients dans le groupe de contrôle. Les données démographiques des patients étaient similaires dans les deux groupes. La GTA moyenne était de 72,1°±3,7 (71,0-73,1) dans le groupe RCT et de 64,0°±3,3 (63,1-64,9) dans le groupe témoin (p<0,001). La CSA moyenne était de 36,7°±3,7 (35,7-37,8) dans le groupe RCT et de 32,1°±3,7 (31,1-33,1) dans le groupe témoin (p<0.001). La somme des valeurs GTA et CSA supérieures à 103° a multiplié par 97 le risque de rupture de la coiffe des rotateurs (p<0.001). Il n’y avait pas de corrélation entre la GTA et la CSA, ni entre la GTA ou la CSA et l’âge, le sexe, la taille de la déchirure ou la dominance. Les patients ayant des niveaux d’activité professionnelle et sportive différents n’avaient pas de valeurs GTA ou CSA significativement différentes.
Conclusion : La GTA et la CSA sont des marqueurs radiologiques indépendants qui peuvent prédire de manière fiable la présence d’une rupture dégénérative de la coiffe des rotateurs. Une somme des deux valeurs supérieure à 103° multiplie par 97 les chances d’avoir une rupture de la coiffe des rotateurs. Ces marqueurs ne sont pas corrélés aux facteurs démographiques ou environnementaux du patient, ce qui suggère que la variabilité de l’acromion natif et la morphologie du trochiter peuvent être des facteurs de risque individuels pour la rupture de la coiffe des rotateurs.
Niveau de preuve : II ; étude diagnostique.